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2024, 03, v.41 140-152
助力健康老龄化:长期照护保险的健康价值研究
基金项目(Foundation): 国家自然科学基金面上项目“临终前医疗支出水平及其经济效率的实证评价”(72273094); 国家社会科学基金重点项目“乡村振兴对县域治理能力的影响及对策研究”(23AZZ008); 教育部人文社会科学青年基金项目“基于机器学习方法的医保基金支出合规性识别及智慧监管策略研究”(23YJC790010);教育部人文社会科学西部项目“门诊统筹的福利效应评估及政策优化研究”(23XJC790009)
邮箱(Email): zhaoshaoyang@scu.edu.cn;
DOI: 10.19343/j.cnki.11-1302/c.2024.03.011
摘要:

在我国老龄化程度持续加深背景下,失能老人数量不断增加,多个城市积极开展长期照护保险(以下简称长照险)制度试点建设,长照险实施能否助力实现健康老龄化战略目标成为社会和学界关注的焦点。本文利用2017—2021年某长照险制度试点城市申请人员数据以及回访数据,从两个层次考察长照险的健康价值。首先,采用精确断点回归模型,实证分析长照险实施对失能人员死亡率的影响。其次,通过对比申请调查和回访调查中日常生活活动能力评分的变化情况,分析政策实施对失能人员失能轨迹的影响。研究结果发现,长照险实施能显著降低失能人员死亡率、延长寿命,并有效延缓健康状况恶化进程。组间异质性分析发现,对中轻度失能人员进行早期干预十分必要。为此,本文建议试点城市应逐步构建从重度失能到健康的连续性健康养老服务体系,并为功能严重衰退的失能老人提供包含更多医疗健康相关的专业化社会支持上门服务。

Abstract:

Against the background of the continuous deepening of the aging degree in China, the number of disabled elderly continuous to increase, and several cities are actively carrying out the pilot long-term care insurance(LTCI) system, and whether the implementation of LTCI can help achieve the strategic goal of healthy aging has been the focus of social and academic attention. In this paper, the health value of LTCI is examined on two levels with the data of applicants in a pilot city of LTCI system from 2017 to 2021 as well as the data of return visits. First, a Sharp Regression Discontinuity model is used to empirically analyze the impact of LTCI implementation on the mortality of the disabled. Second, the impact of policy implementation on the disability trajectories of disabled persons is analyzed by comparing the changes in daily life ability scores in the application survey and the return survey. The results of the study finds that LTCI implementation significantly reduces the mortality of disabled persons, extends the lifespan,and effectively delays the deterioration of health status. Heterogeneity analysis between groups finds that early intervention for people with moderate to mild disability is necessary. The pilot cities should gradually build a continuous elderly health care service system from severe disability to good health, and provide specialized social support in-home services that include more medical and health-related services for the disabled elderly with severe functional retrogression.

参考文献

[1]蔡伟贤,吕函枰,沈小源.长期护理保险、居民照护选择与代际支持——基于长护险首批试点城市的政策评估[J].经济学动态, 2021(10):48–63.

[2]曹杨,杜鹏.失能老人的照料需要满足状况及其影响因素分析[J].人口与发展, 2021, 27(1):96–104, 85.

[3]丁华,严洁.中国老年人失能率测算及变化趋势研究[J].中国人口科学, 2018(3):97–108.

[4]封进,余央央,楼平易.医疗需求与中国医疗费用增长——基于城乡老年医疗支出差异的视角[J].中国社会科学, 2015(3):85–103.

[5]胡宏伟,李延宇,张澜.中国老年长期护理服务需求评估与预测[J].中国人口科学, 2015(3):79–89, 127.

[6]胡晓茜,高奇隆,赵灿,等.中国高龄老人失能发展轨迹及死亡轨迹[J].人口研究, 2019(5):43–53.

[7]黄枫,吴纯杰.基于转移概率模型的老年人长期护理需求预测分析[J].经济研究, 2012(S2):119–130.

[8]刘二鹏,张奇林.失能老人子女照料的变动趋势与照料效果分析[J].经济学动态, 2018(6):92–105.

[9]马超,俞沁雯,宋泽,等.长期护理保险、医疗费用控制与价值医疗[J].中国工业经济, 2019(12):42–59.

[10]王亚柯,夏会珍.我国城镇职工的养老金性别差距及其变动[J].学术研究, 2021(1):57–65.

[11]于新亮,刘慧敏,杨文生.长期护理保险对医疗费用的影响——基于青岛模式的合成控制研究[J].保险研究, 2019(2):114–127.

[12]于新亮,左雅璇,冯霄汉,等.长期照护保险、女性就业与劳动平权——基于世代交叠模型和合成控制法的研究[J].财经研究, 2021a,47(10):95–109, 139.

[13]于新亮,黄俊铭,康琢,等.老年照护保障与女性劳动参与——基于中国农村长期护理保险试点的政策效果评估[J].中国农村经济,2021b(11):125–144.

[14]张文娟,魏蒙.中国老年人的失能水平到底有多高?——多个数据来源的比较[J].人口研究, 2015(3):34–47.

[15]张云霞,陈小燕,王艳艳,等.成人失能评定工具量表的信效度分析[J].四川大学学报(医学版), 2018, 49(5):789–792.

[16] Bailey M J, Goodman-Bacon A. The War on Poverty’s Experiment in Public Medicine:Community Health Centers and the Mortality of Older Americans[J]. American Economic Review, 2015, 105(3):1067–1104.

[17] Costa-Font J, Jimenez-Martin S, Vilaplana C. Does Long-term Care Subsidization Reduce Hospital Admissions and Utilization?[J]. Journal of Health Economics, 2018, 58:43–66.

[18] Deraas T S, Berntsen G R, Hasvold T, et al. Does Long-term Care Use within Primary Health Care Reduce Hospital Use among Older People in Norway? A National Five-year Population-based Observational Study[J]. BMC Health Services Research, 2011(11):287.

[19] Feng J, Wang Z, Yu Y. Does Long-term Care Insurance Reduce Hospital Utilization and Medical Expenditures? Evidence from China[J]. Social Science&Medicine, 2020(258):113081.

[20] Fried T R, Bradley E H, Williams C S, et al. Functional Disability and Health Care Expenditures for Older Persons[J]. Archives of Internal Medicine, 2001, 161(21):2602–2607.

[21] He S, Craig B A, Xu H, et al. Unmet Need for ADL Assistance Is Associated with Mortality among Older Adults with Mild Disability[J]. The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences, 2015, 70(9):1128–1132.

[22] Lei X, Bai C, Hong J, et al. Long-term Care Insurance and the Well-being of Older Adults and Their Families:Evidence from China[J]. Social Science&Medicine, 2022(296):114745.

[23] Liu H, Ma J, Zhao L. Public Long-term Care Insurance and Consumption of Elderly Households:Evidence from China[J]. Journal of Health Economics, 2023(90):102759.

[24] Lu B, Mi H, Yan G, et al. Substitutional Effect of Long-term Care to Hospital Inpatient Care?[J]. China Economic Review, 2020(62):101466.

[25] Rapp T, Chauvin P, Sirven N. Are Public Subsidies Effective to Reduce Emergency Care? Evidence from the PLASA Study[J]. Social Science&Medicine, 2015, 138:31–37.

[26] Scheurer D, Choudhry N, Swanton K, et al. Association between Different Types of Social Support and Medication Adherence[J]. The American Journal of Managed Care, 2012, 18(12):e461–467.

①数据来源:中国老龄科学研究中心发布的《中国老龄产业发展报告(2021-2022)》。

①失能轨迹是指样本个体日常生活活动能力丧失的变化情况。

①数据来源:人民网《试点城市长期护理保险参保人员超过1800万人》。

②原数据中给出的是0~100分的日常生活活动能力评分,分值越高行动能力越强。为更直观地衡量失能状况,本文将其换算成失能评分,即失能评分=40-日常生活活动能力评分,失能评分越高则失能程度越重。为保持断点左右的平衡,将失能评分范围限定在[-40,40]。

③存活时长的计算方式:样本期内死亡人员的存活时长为死亡日期减去2017年1月1日;样本期内存活人员存活时长则使用2019年12月31日减去2017年1月1日。

①受教育程度取值为1~6,其中1对应文盲,2对应小学,3对应初中,4对应高中,5对应大专,6对应大学本科及以上。婚姻状况取值为1~4,其中1对应已婚,2对应丧偶,3对应离婚,4对应未婚。照料人员类型取值为1~3,其中1对应子女,2对应配偶,3对应其他人员。所在片区取值为1~5,其中1对应第一片区,2对应第二片区,之后以此类推。

①因篇幅所限,日常生活活动能力量表分项指标得分、精神状态量表得分以及感知觉与社会参与量表得分的分布情况分别以附图1~3展示,见《统计研究》网站所列附件。下同。

①作者使用死亡日期减去申请日期计算存活时长,回归结果与基准回归类似。因篇幅所限,此处不再报告详细结果,读者如有需要请联系作者索取。

②因篇幅所限,控制变量连续性检验结果以附表1展示。

①因篇幅所限,按受教育程度、性别分组的异质性分析以附表2展示。

②因篇幅所限,按年龄分组的异质性分析以附表3展示。

①因篇幅所限,按养老资源多寡分组的异质性分析以附表5展示。

①因篇幅所限,未享受长照险组失能轨迹变化特征以附图4展示。

②因篇幅所限,长照险健康价值发挥作用的影响因素分析以附图5展示。

①因篇幅所限,失能人员希望增加的服务种类、各类型占比以附表6展示。

基本信息:

DOI:10.19343/j.cnki.11-1302/c.2024.03.011

中图分类号:F842.6

引用信息:

[1]陈钰晓,赵绍阳.助力健康老龄化:长期照护保险的健康价值研究[J].统计研究,2024,41(03):140-152.DOI:10.19343/j.cnki.11-1302/c.2024.03.011.

基金信息:

国家自然科学基金面上项目“临终前医疗支出水平及其经济效率的实证评价”(72273094); 国家社会科学基金重点项目“乡村振兴对县域治理能力的影响及对策研究”(23AZZ008); 教育部人文社会科学青年基金项目“基于机器学习方法的医保基金支出合规性识别及智慧监管策略研究”(23YJC790010);教育部人文社会科学西部项目“门诊统筹的福利效应评估及政策优化研究”(23XJC790009)

发布时间:

2024-03-08

出版时间:

2024-03-08

网络发布时间:

2024-03-08

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